2019年12月1日起《浙江省精神卫生条例》开始实施，该条例在国内率先将心理健康体检纳入体检常规项目，并提出构建社区康复服务体系，提高精神卫生工作人员待遇等举措。这意味着，上班族在参加单位定期健康体检时，可自测一下压力指数、焦虑指数。
随着体检的普及，年度体检帮助不少人筛查出身体方面的异常，但传统体检项目却经常“忽视”心理健康的评估。世界卫生组织早在1989年就提出：健康是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”，而不仅仅是没有疾病和痛苦。
而从媒体报道来看，不管是严重的家暴，还是幼儿园虐童，不管是性侵案，还是公务员因抑郁症自杀，其中有一些都与心理健康问题有关。
近日，国家二级心理咨询师厉琼接受了本报采访，与我们分享了心理健康的有关问题。
心理咨询与心理治疗是两个不同的概念
第一次来访的客人，经常会称她为“厉医生”，而厉琼总要一再说明：我是心理咨询师，也是心理教师，不是医生。这三者有什么区别呢？
厉琼解释称：“浙江省教育厅自2006年始开展中小学心理健康教育教师培训和考证，依次为C证、B证、A证，持证老师可以在学校里开展心理活动课、讲座、团体辅导，B证以上可以做个案辅导。我省C证心理老师的比例达60%以上。
心理咨询师是通过国家人社部组织的心理咨询师职业资格考试，取得二级或者三级证书的心理专业人员(注意没有一级)，主要接待社会上出现心理困惑或者希望自己有更好成长的人群。开展的工作叫心理咨询。
心理医生是取得医生职业资格，在医院里接待患心理疾病的人群。开展的工作叫心理治疗。
2012年颁布的《国家精神卫生法》第二十三条规定：心理咨询人员不能从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。”
也就是说，心理辅导和心理咨询是针对心理正常人群的，心理治疗是接待有心理疾病的人。怎么叫做出现心理问题呢？厉琼解释说：“简单的说，就是心理上出现比较长时间的难受，难以自我调整，影响了社会功能，比如影响学习、工作、社交，最好求助专业人员。”
厉琼称，哪一个正常人一辈子没有过困惑、迷茫呢？哪一个人不会生病呢？心理病和身体病是一样的。越是文明发达地区心理工作越普遍。所以，出现心理问题不要讳疾忌医，越早求助越好。每一个人都有无限改变、成长的可能。
现在心理病用药也越来越成熟，会有副作用，但没有依赖性。
心理问题“三位一体”干预最有效
精神卫生既是民生问题，也是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。据流行病学调查，浙江省精神障碍总患病率为17.3%，推算该省各类精神障碍患者900余万。精神疾病负担在疾病总负担中居第一位，约占疾病总负担的20%，且严重精神障碍患者肇事肇祸和心理行为问题导致的极端事件时有发生。
那如果被医院诊断为有精神障碍，是不是服药就可以了？
厉琼称最有效的干预是三位一体，即医生治疗、心理咨询、社会支持三结合。有精神障碍的人不能独立做咨询，但应该在病情比较稳定，自知力完整的情况下，同时接受咨询，才能更快恢复社会功能。而家庭和其他社会系统的支持也非常重要。有些问题不需要求医，只需做咨询就可以。如果是青少年，社会的支持特别重要。
“我每周会接待好几个焦虑、抑郁的孩子。很多厌学在家。经过咨询，有些孩子重返校园，顺利考上高中、大学、雅思，有些中途脱落，有些重返校园又退回家里。之间的不同跟社会支持有很大关系。比如：抑郁厌学的孩子，典型症状是心境低落、兴趣减退、精力下降、思维力下降，他不好好学习是“臣妾做不到哇”，不是不够努力。我会跟家长商议，让家长跟老师沟通，先让孩子以重返校园作为目标。只要他去学校，上课睡觉，不做作业也可以，这个算“合格”；能够上课不睡觉是良好，完成作业是优秀。但是有些家长、老师没有耐心等待孩子恢复。有个我接待过的一重点班的孩子一返校，老师就说，你落下那么多课，要抓紧补上，坐第一排。如果你病没有好，就不要来上课。这个孩子在学校呆了两周，又退回到家里……”
厉琼还表示：“那些成功走出症状，重新焕发活力的孩子，我非常敬佩他们的家长，永远不放弃，想各种办法，不断在调整自己，有些家长，成长的比孩子还快，非常令我感动。我不是说本人不需要负责任，而是强调社会支持很重要，尤其是对孩子。”
微笑抑郁在身边，不完美才美
近几年经常有明星自杀，或者听到平时看起来很阳光、正能量的人，突然说自己患抑郁症很久了。不要惊讶，现在流行“微笑抑郁”。
抑郁症在国外被称之为心理感冒，很常见。而我们现在社会价值观就是人要开朗，要阳光。所以，那些有抑郁情绪的人，都觉得自己这样不好，装也要装开朗，人前笑靥如花，内心荒凉一片。不敢诉说，不愿求助，情绪淤积不能释放，有一天就崩了。
当你看到别人哭的时候，你是不是会叫她不要哭？
当你看到别人生气的时候，会不会说，这样有什么好生气的？我就不会生气？甚至说，你的脾气怎么这么坏？要改改。
这样否定他们的情绪真的好吗？厉琼建议下次可以这样说：
“如果你难过，就哭一会儿，我陪你。”
“我知道你很生气，等你舒服一点的时候，可以跟我聊聊吗？”或者只是默默地陪伴。
当我们给出一份理解、接纳、宽容、温暖，就是一种疗愈。
因在这样的工作环境中，厉琼称自己经常被朋友关心：你天天接触负能量，接受情绪垃圾，一定要注意保护好自己。
厉琼却说，那些有心理问题的来访者，往往是蒙尘的珍珠，他们有非常可爱、可贵的一面。她经常借助与他们的交流，能量爆棚，感动于他们，也感动了自己。
患抑郁症的人往往非常善良非常聪明，他们情感细腻，不愿意伤害别人，就把攻击指向了自己。患焦虑症的人自我要求很高，他们往往是学霸、工作中的精英。社交障碍的朋友在某方面可能是天才。
“改变的途径各不相同，但是，有一个理念是相同的，那就是‘接纳不完美的自己’，有一个步骤也是相同的，那就是‘每次进步一小步’，小小的，具体的一步。凡是接纳的，都会过去；凡是抗拒的，都会持续。每一个人都是不完美的，所以每一个人，才有无限成长的空间。”厉琼微笑而又坚定地说道。
学会自我心理体检、心理调整
今年，浙江将心理健康体检纳入体检常规项目，厉琼称这说明政府看到了国民心理健康的严峻性并采取了相应的措施，是一大进步。实际上，大部分身体疾病都跟心理有关。养心就是健身。不过对此她也建议，体检方式无非是采用测评量表，对此孩子和老人不适合使用。比如最常用的“症状自评量表”，简称SCL-90，适用范围是14周岁以上。总共有90条，年纪大的人做下来比较困难。测评量表带有一定的诱导性，被测者如果测出超标的分数，很可能产生压力，加重心理问题。对于超标的人群后续要给予专业的帮助。实际上很多人分数超标完全不影响社会功能；而也有少部分人本来有心理问题却分数正常。也就是说，测评只能作参考。
厉琼称，每一个人都有自我疗愈的能力。重要的是我们要重视自己内在的建设，学会自我心理体检。致力于改变自己，不要把期待放在别人身上。比如对于自己的情绪，要相信，既然情绪是你的，你就是情绪的主人，你可以管理好情绪，而不是被情绪控制。
厉琼还归纳出管理情绪的方法：宣泄法、转移法、转念法、接纳法。每一个人都可以选择适合自己的方法，自我检查，自我调整。
任务链接：
厉琼，中学高级老师
国家二级心理咨询师
国家中级社工师
省心理健康教育A证教师
国际认证完形治疗师
2007年开始从事学校心理健康教育，自费赴全国各地学习各心理学流派理论和技能。
2011年开始积极投身社会心理健康建设工作，在全省各地开展过丰富多彩的心理工作，讲座、团辅、个案咨询经验丰富。
2014年被选为温州心理咨询行业协会秘书长，连续四年主持温州心理学论坛，曾组织北大七医心理科主任唐登华、法国心理学家布朗博士和多名本土著名心理专家的专题讲座。
2016年创立永嘉养正心理援助义工团，连续被永嘉教育局、永嘉人民法院、永嘉检察院、瓯海区拘留所特聘为心理援助师。
