周五上午，岩头镇中心卫生院在岩头福瑞达养老院启用我县首个设在养老机构内的家庭医生工作室，我县首批养老机构家庭病床同步落地。通过固定驻点、常态巡诊和连续管理，医疗服务进一步延伸至养老一线，为高龄、失能老人就近就医提供便利。

　　“血压情况现在怎么样？”“刚住进来的时候比较高，现在血压、血糖都很正常。”当天上午，作为养老院首批家庭病床建床老人之一，91岁的胡伯伯正在接受家庭医生团队的床边巡诊。

　　胡伯伯患有高血压、糖尿病等慢性病，中风后重度失能，日常生活需要专人照护。过去，老人身体一旦出现变化，养老院不仅要联系车辆、安排人员陪同，有时还需前往县城或市区就诊。经过健康评估和医保备案后，胡伯伯被纳入家庭病床管理，家庭医生团队将定期上门，持续跟踪其病情、用药和康复情况。

　　“以前老人看病，转运、挂号、检查都比较麻烦。”岩头福瑞达养老院负责人赵群华说，家庭病床落地后，医生可以直接到病房了解老人情况，既减少了老人往返医疗机构的奔波，也减轻了家属和养老院的照护压力。

　　家庭病床并非简单增加一张病床，而是将因高龄、失能等原因不便外出，又需要持续治疗、护理或康复指导的老人纳入规范、连续的医疗管理。建床后，家庭医生团队将为老人建立专门病历，定期上门提供诊疗服务，同时将病情、用药和康复情况，在病历上记录服务过程的一种医疗服务形式。

　　“我们会先对养老院老人进行健康评估，对适合居家治疗、有连续医疗服务需求的老人，按规定建立家庭病床。相关医疗费用还可以按住院待遇结算，进一步减轻老人及家属的就医负担。”岩头镇中心卫生院全科副主任医师金建权介绍，家庭病床实行一人一档，主要提供基础诊疗、护理和康复指导等服务，推动老人健康管理由一次性问诊向连续随访转变。

　　家庭病床要实现持续管理，离不开家庭医生工作室这一固定服务阵地。当天，工作室同步启用。医生结合老人身体和用药情况，为养老护理人员讲解日常照护注意事项。接下来，家庭医生团队将于每周二、周五固定进驻，开展基础诊疗、慢病随访和用药指导，并在巡诊中及时发现有长期诊疗、护理需求的老人，对符合条件者进一步评估建床。护理人员在日常照护中发现异常，也能及时向医生反馈，推动巡诊、诊疗、随访和转诊有效衔接。

　　据了解，岩头镇中心卫生院已组建由4名医生、4名护士组成的服务团队，目前已为岩头福瑞达养老院8名符合条件的老人完成家庭医生签约，为其中2名老人建立家庭病床。通过固定驻点与标准化家庭病床相结合，医疗资源进一步下沉至养老床边，实现“老人不动、医生多跑、服务上门”，为我县破解养老机构老人就医难题、深化基层医养结合探索新路径。

　　岩头镇中心卫生院副院长李秀云表示，下一步，卫生院将进一步丰富中医康复适宜技术，常态化开展护工照护培训，持续优化家庭病床服务流程，让更多老年人在熟悉的生活环境中享受到便捷、连续、优质的健康服务。