3月24日，一则令人痛心的消息刷屏：知名人物张雪峰因心源性猝死离世。在惋惜之余，“心源性猝死”与“急性心梗”这两个医学术语再次成为公众关注的焦点。事实上，在心源性猝死的背后，最常见的“元凶”就是急性心肌梗死。

　　就在不久前本报记者收到了一篇《我与死神比速度》的亲历者自述。作者卢益群详实记录了自己从突发胸痛、科学自救，到在县人民医院被快速确诊、及时手术的全过程。这不仅是一次惊心动魄的生死竞速，更是一份宝贵的“教科书式”急救范本。

　　为了还原这场生命救援的真相，普及急性心梗的防治知识，记者专访了该事件的亲历者卢益群，以及参与救治的县人民医院心血管内科主任医师周望卓带领的团队，为读者拆解急性心梗救治的关键链条。

　　容易被忽视的“心梗”信号

　　对典型的心梗病人来说，时间就是生命。回忆起发病时的场景，70岁的退休老教师卢益群仍心有余悸。

　　3月11日中午，卢益群独自出门散步，突感背部有点酸痛，紧接着胸口剧烈疼痛，难以忍受，之后开始呕吐，更伴随着全身大汗淋漓。他立马意识到可能是心梗，并分别联系老伴和女儿。两辆车一前一后，向永嘉县人民医院飞驰而去，仅用20分钟。

　　“在我的知识储备里，急性心梗必须立马救治，曾有一瞬想过去温州市区医院，但立马被我否决掉了。”他的判断得到了主治医生的认同。急性心梗发生后，血管疏通越早越好，心肌细胞保留得越多，术后恢复也越好。一旦延误，心肌损伤将不可逆。

　　当时，卢益群被送至县人民医院胸痛中心后，见其情况危急，立即被推进抢救室，当班护士马上通知了急诊科主治医师陈鹏。

　　“县人民医院胸痛中心于2020年通过了国家级胸痛中心认证，病人只要进入胸痛中心流程，所有环节都是优先的，检查、用药、手术全都加急。优先按高危处理，后面再慢慢排除低危的，确保真正的心梗病人全程都在绿色通道里，得到最快救治。”

　　据陈医生介绍，“当时我和心血管内科主任医师周望卓一起会诊。卢益群表现出的症状非常典型——大范围胸痛，有放射痛，大汗淋漓。结合心电图，基本判断就是急性心梗。”

　　周望卓医生告诉记者，心梗患者最常见的疼痛描述是胸骨后压榨样疼痛，可放射到左后背、左臂内侧。但也有一小部分会伪装成其他症状，表现为牙痛、脖子发紧，像被人掐住一样，伴有濒死感。

　　“正因为症状多样，就容易被忽视。”周望卓说，“尤其是心脏下壁心梗，位置靠近胃，患者总以为是胃病，往往在家吃胃药拖好几天才来，这种情况特别多。去年曾有位40岁男性患者，来院时自述胃痛，不到十几分钟在急诊门口心脏骤停，后来及时进行心肺复苏并上机ECMO，最终成功救回。因此，只要是持续不缓解的胸闷、胸痛、上腹不适，都有必要来医院筛查一下。”

　　每年超100台的急诊心梗手术

　　那天在接到急诊心梗通知，周望卓医生立刻通知导管室全体到位，准备抢救药品、耗材，给患者嚼服阿司匹林等药物，建立静脉通路，并随即开展造影检测，实施心脏介入疏通手术。

　　“造影检测结果显示，患者心脏最主要的一条血管已完全堵塞。因此我们当即实施血管疏通，并对狭窄部位进行球囊扩张。”周望卓医生说，“术前我都会跟病人提醒，血管刚开通的时候，可能会出现短暂性心律失常，有的患者可能会比术前更难受。结果卢益群术中，没有出现那种不适。”

　　对此，周望卓医生分析，患者救治及时，心肌细胞损伤小，所以再灌注心律失常反应很轻，几乎没感觉。

　　“堵塞的血管一通，胸口的疼痛立即消失，感觉到自己完全是一个健健康康的人。”术后，心脏彩超检查显示：几乎看不到心肌梗塞的痕迹。卢益群在住院期间，将此次“劫后余生”的经历写下来，寄给永嘉县融媒体中心编辑部。

　　不过像卢老师这样自救意识强的病人并不多，大部分病人或家属对急性心梗没有足够正确的认知，容易低估病情，也有人认为去大医院更好。因此，术前沟通难度也大，一听心脏手术，家属往往都很担心。

　　事实上，卢益群的手术非常成功。从入院到手术结束，仅用30分钟。从急诊早期识别、早期检查用药，到心内科会诊、导管室准备，每一步都衔接紧密，充分验证了该医院胸痛中心过硬的急救能力。

　　据介绍，县人民医院的介入诊疗中心于2024年正式启动，2025年成功入选“国家介入中心首批县域成员单位”，学科实力获得国家级认可。仅周望卓医生去年一年的手术量，心脏支架、球囊扩张等治疗就完成400台，其中急诊心梗手术达100多台。

　　把握黄金救治时间

　　在采访中，记者得知卢益群患高血压二十多年，颈动脉斑块也有十多年，平时一直坚持规律服药。每天生活规律，爱唱歌、也爱打乒乓球，70岁看过去很显年轻。

　　但通过这次遭遇，卢益群则觉得，非常有必要向身边更多人，尤其是中老年人敲响警钟，普及急性心梗的自救知识。他将自己撰写的《我与死神比速度》一文转发到多个百人微信群，文中深刻反思了自己发病过程中的不当之处：一是危急时刻，最有效的方式应是第一时间拨打“120”；二是胸口出现剧烈疼痛后，不应来回走动消耗体力，而应立即停下休息，保持坐姿或平躺。

　　同时他也在思考，如何预防急性心梗？周望卓医生分析，这类突发心梗，大多是因血管内存在不稳定斑块所致。这类斑块平时并无明显症状，一旦突然破裂形成血栓，就会瞬间堵塞血管。而像卢老先生这样平日毫无征兆，一发作便是危重心梗，多与不稳定斑块、潜在生活习惯等因素密切相关。

　　参与救治的心血管内科主治医师潘启蒙给出了明确的预防建议：必须戒烟；控制体重，避免肥胖；定期检查血脂、血压、血糖；高血压、糖尿病患者需规范治疗管理。只有把这些危险因素控制到位，才能有效降低心梗风险。并不存在靠随身携带某一种药物就能预防心梗的说法，盲目自行服药反而存在安全风险。

　　此外，心梗早已无明确的年龄界限。潘启蒙医生表示，科室曾接诊过年仅24岁的心梗患者。该患者刚退伍一年，起初连医生都难以置信，但心电图呈现出典型心梗表现。追溯原因，正是其退伍后生活作息不规律，最终诱发血管内不稳定斑块破裂，导致急性心梗发作。所以，至此提醒，一旦胸痛来袭，请停止一切活动，拨打120，把握黄金救治时间，建议就近选择有救治能力的医院。